柞水县城镇职工医疗保险异地就医实行即时结算

柞水县城镇职工医疗保险异地就医实行即时结算

一、启动时间

从2013年9月1日起，我县参加职工医疗保险患者转往西安市区以及商洛市境内定点医疗机构就医费用，实行与就诊医院即时结算。

二、经办程序

1、转往西安定点医疗机构就医程序：凡我县参保职工到西安定点医疗机构就医，必须先到柞水县医院医保科领取并按要求填写《商洛市医疗保险转外就医备案表》（以下简称《备案表》），持此表到县社保局登记备案。就诊时需持本人身份证、医保IC卡、《备案表》到就诊定点医院医保科（办）登记备案。住院结束后直接在就诊医院结算。

2、在商洛市境内跨县（区）定点医疗机构就医程序：凡我县参保职工到商洛境内各县（区）定点医疗机构就医，必须先到柞水县医院医保科领取并按要求填写《备案表》，持此表到县社保局登记备案。就诊时需持本人身份证、医保IC卡、《备案表》到就诊定点医院医保科（办）登记备案。住院结束后直接在就诊医院结算。

3．异地安置人员就医程序：已在柞水县社保局办理异地安置登记的参保职工，在选定的西安定点医疗机构住院时，须先持本人身份证、医保IC卡、《异地安置人员登记表》到就诊医院医保科（办）登记备案，住院结束后直接在就诊医院结算；在选定的非西安定点医疗机构住院，不在就诊医院即时结算，每半年或一年持住院资料（诊断证明、住院病历、结算票据、用药明细清单）原件，本人身份证、医保IC卡、《异地安置人员登记表》、农村信用合作联社通兑存折复印件到柞水县社保局报销。长期在商洛市境外居住的柞水县参保职工，应于每年一月份或上年度末到柞水县社保局办理异地安置人员登记。

4、门诊特殊检查治疗办理程序：凡本县参保职工进行磁共振（MRI）、CT、彩色B超、动态心电图、胃镜及其它单项单次费用在100元以上的检查；立体定向放射装置（γ—刀、χ—刀）、体外碎石、高压氧、透析及其它单项单次费用在400以上的治疗（以下简称门诊特殊检查治疗）。在商洛市境内跨县（区）定点医疗机构进行门诊特殊检查治疗，必须先到柞水县医院医保科领取并按要求填写《备案表》，持此表到县社保局登记备案，检查治疗时需持本人身份证、医保IC卡、《备案表》到就诊定点医院医保科（办）登记备案，特殊检查治疗结束后直接在就诊医院医保科（办）报销。到西安定点医疗机构进行门诊特殊检查治疗，必须先到柞水县医院医保科领取并按要求填写《备案表》，到县社保局登记备案，特殊检查治疗结束后，持检查治疗结算票据、《备案表》原件和本人身份证、医保IC卡、检查治疗结果单、农村信用合作联社通兑存折复印件到柞水县社保局报销。

三、定点医疗机构名单

商洛市城镇职工医疗保险西安市区定点医院名单

1、第四军医大学西京医院

2、第四军医大学唐都医院

3、第四军医大学口腔医院

4、西安交通大学一附院

5、西安交通大学二附院

6、中英合资西安高新医院

7、中美合资西安长安医院

8、陕西省武警总队医院

9、陕西省人民医院

10、陕西省第二人民医院

11、陕西省肿瘤医院

12、陕西省康复医院（原陕西省博爱医院）

13、西安市第一医院

14、西安市第四医院

15、西安市红十字会医院

16、陕西省结核病防治院

17、陕西省传染病医院

18、陕西省精神卫生中心

19、西安市中心医院

20、陕西省中医医院

商洛市境内城镇职工医疗保险各定点医疗机构名单

1、商洛市中心医院

2、商洛市职业技术学院附属医

3、商洛市中医医院

4、商洛市妇幼保健院

5、商洛疗养院附属医院

6、商州区人民医院

7、柞水县人民医院

8、柞水县中医院

9、镇安县人民医院

10、镇安县中医院

11、山阳县人民医院

12、山阳县中医院

13、丹凤县人民医院

14、丹凤县中医院

15、商南县人民医院

16、商南县中医院

17、洛南县人民医院

18、洛南县中医院

柞水县社会保障事业管理局

2013年11月7日