一、主要职责:
(一)认真贯彻执行中省市医疗保障工作方面的法律法规和政策规定,按照市上指导意见组织落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规范性文件、政策和标准,制定部门规章并组织实施。
(二)组织落实省市制定的医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织落实医疗保障筹资和待遇政策、城乡医疗保障待遇标准。组织落实省市制定的医疗保险制度改革方案。
(四)组织落实省市制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目,医疗服务设施等医保目录和支付标准,并按照省市要求建立动态调整机制。
(五)依据省市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立全县医保支付医药服务价格动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)组织实施省市制定的药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导全县药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)按照市级统筹,签订全县定点医药机构协议,组织实支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域的违法违规行为。
(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。
(九)承办县委、县政府交办的其他事项。
(十)有关职责分工。柞水县卫生健康局、柞水县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强政策衔接,建立协商机制,形成工作合力,协同推进改革,不断提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
二、内设机构
(一)办公室
负责局机关日常运转,承担机要、保密、档案、信访、宣传、政务公开、安全生产、综治维稳、应急值班等工作;负责重要会议的组织、重要行政公文的起草、重要事项的督查督办、文秘与公文管理和办公自动化等工作;检查机联工作制度的落实。承担局机关财务管理、资产管理、工资福利、内部审计和合作交流等工作;承担机关和所属单位的机构编制、人事管理、教育培训等工作;负责机关党建和精神文明建设工作;组织协调目标责任管理的实施、考核和奖惩等工作。
(二)业务股
按照市级统筹要求,全面落实城镇职工生育保险和城乡居民医疗保障基金筹资和待遇政策;统筹推进全县多层次医疗保障体系建设;承担全县医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作,落实中、省、市医保目录和支付标准;与全县定点医药机构签订医保协议;组织推进全县医保支付方式改革;全面落实中、省、市关于药品、医用耗材、医疗技术、医疗服务项目、医疗服务设施收费等方面政策;组织拟订全县医疗保障工作规划、计划、总结报告,推进医疗保障信息化建设,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作;组织实施医疗保障基金监督管理办法;建立健全全县医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为;建立价格信息监测和信息发布制度;落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进全县招标采购平台建设。
三、单位负责人、办公地址及联系方式
单位负责人:朱开艳
办公地址:商洛市柞水县乾佑街县政府大院
联系电话:0914-4325256